Rollator, beugel en douchestoel in een lichte Nederlandse badkamer, met een zorgverzekeringsdocument ernaast.

Welke thuiszorghulpmiddelen vergoedt de zorgverzekering?

De zorgverzekering vergoedt een deel van de thuiszorghulpmiddelen, maar welk deel precies hangt af van je verzekeringspakket en je persoonlijke situatie. De basisverzekering dekt een beperkte selectie hulpmiddelen, terwijl de aanvullende verzekering en de Wmo aanvullende mogelijkheden bieden. Hieronder beantwoorden we de meest gestelde vragen over vergoedingen, zodat je precies weet waar je recht op hebt en hoe je dat aanvraagt.

Welke hulpmiddelen vallen onder de basisverzekering?

De basisverzekering vergoedt medisch noodzakelijke hulpmiddelen die zijn opgenomen in de vergoedingslijst van je zorgverzekeraar. Denk aan rolstoelen, loophulpmiddelen zoals rollators en looprekken, incontinentiemateriaal en bepaalde orthopedische hulpmiddelen. Voorwaarde is bijna altijd een verwijzing of voorschrift van een arts of specialist.

Het gaat bij de basisverzekering dus niet om elk hulpmiddel dat handig is, maar om hulpmiddelen die medisch noodzakelijk zijn om thuis te kunnen functioneren. De vergoeding loopt via je eigen risico, wat betekent dat je eerst de kosten zelf draagt totdat je eigen risico is bereikt. Daarna betaalt de verzekeraar het resterende bedrag, of een deel daarvan.

Veelvoorkomende hulpmiddelen die onder de basisverzekering kunnen vallen:

  • Rolstoelen en scootmobielen (bij medische indicatie)
  • Rollators en looprekken (op voorschrift)
  • Incontinentiemateriaal bij bepaalde aandoeningen
  • Orthopedische schoenen en steunzolen
  • Hoortoestellen (deels)

Let op: de exacte lijst verschilt per verzekeraar. Controleer altijd de polisvoorwaarden van je eigen verzekering of bel je verzekeraar om te vragen wat voor jou geldt.

Wat vergoedt de aanvullende verzekering extra?

De aanvullende verzekering biedt vergoedingen voor hulpmiddelen en zorg die buiten de basisverzekering vallen. Wat precies vergoed wordt, verschilt sterk per pakket en per verzekeraar. Denk aan fysiotherapie, ergotherapie, bepaalde loophulpmiddelen of aanpassingen die de veiligheid thuis vergroten.

Voor mensen die zelfstandig thuis wonen en hulpmiddelen nodig hebben voor dagelijkse activiteiten, kan een aanvullend pakket een nuttige aanvulling zijn. Sommige verzekeraars vergoeden via de aanvullende verzekering bijvoorbeeld een deel van de kosten voor badkamerhulpmiddelen of valpreventieadvies door een ergotherapeut.

Praktische tip: vergelijk jaarlijks je aanvullende verzekering. Niet elk pakket is gelijk, en als je weet welke hulpmiddelen je nodig hebt of verwacht te gaan gebruiken, kun je bewust kiezen voor een pakket dat daar beter op aansluit. Websites als independer.nl of zorgwijzer.nl helpen je daarbij.

Wanneer betaalt de gemeente via de Wmo?

De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) is er voor mensen die door een beperking niet zelfstandig kunnen deelnemen aan het dagelijks leven. Via de Wmo betaalt de gemeente hulpmiddelen en aanpassingen die nodig zijn om thuis te blijven wonen, zoals een traplift, een aangepaste badkamer of een elektrische rolstoel.

De Wmo vult aan waar de zorgverzekering ophoudt. Je hebt er recht op als je door een lichamelijke, psychische of cognitieve beperking niet in staat bent om zelfstandig te wonen zonder aanpassingen. De gemeente beoordeelt je aanvraag via een keukentafelgesprek, waarbij een consulent kijkt naar je situatie, je behoeften en welke oplossing passend is.

Voorbeelden van hulpmiddelen en aanpassingen via de Wmo:

  • Trapliften en plateauliften
  • Badkameraanpassingen zoals een inloopdouche
  • Elektrische rolstoelen en scootmobielen
  • Drempeloplossingen en handgrepen
  • Huishoudelijke hulp en dagbesteding

Belangrijk: de Wmo is geen recht op een specifiek product, maar op een passende oplossing. De gemeente kijkt eerst of er goedkopere of andere oplossingen mogelijk zijn voordat ze een duur hulpmiddel toewijst.

Hoe vraag je een vergoeding aan bij de zorgverzekeraar?

Een vergoeding aanvragen bij de zorgverzekeraar doe je in een paar stappen. Je hebt bijna altijd een verwijzing of voorschrift nodig van een huisarts, specialist of ergotherapeut. Daarna dien je een aanvraag in bij je verzekeraar, samen met het voorschrift en eventueel een offerte van de leverancier.

Zo pak je het stap voor stap aan:

  1. Vraag een verwijzing of voorschrift aan bij je huisarts, specialist of ergotherapeut.
  2. Controleer je polisvoorwaarden om te zien of het hulpmiddel vergoed wordt en onder welke voorwaarden.
  3. Vraag een offerte op bij een leverancier als de verzekeraar dat vereist.
  4. Dien de aanvraag in via het klantportaal van je verzekeraar, per post of telefonisch.
  5. Wacht op goedkeuring voordat je het hulpmiddel aanschaft, tenzij je zeker weet dat het vergoed wordt.

Doe de aanvraag altijd vóór aankoop. Als je eerst koopt en daarna om vergoeding vraagt, loop je het risico dat de verzekeraar weigert te betalen.

Wat als een hulpmiddel niet vergoed wordt?

Als een hulpmiddel niet vergoed wordt door de zorgverzekering of de Wmo, betaal je het zelf. Dat hoeft geen probleem te zijn: veel nuttige hulpmiddelen voor thuis zijn betaalbaar en direct beschikbaar zonder verwijzing of aanvraagprocedure. Denk aan antislipmatten, douchekrukken, toiletverhogers of handgrepen.

Toch zijn er een paar opties die het waard zijn om te verkennen voordat je direct zelf betaalt:

  • Bezwaar maken: Als je aanvraag wordt afgewezen, heb je het recht om bezwaar te maken. Laat je huisarts of specialist een medische onderbouwing meesturen.
  • Bijzondere bijstand: Mensen met een laag inkomen kunnen soms een bijdrage aanvragen via de gemeente.
  • Zorgkantoor of thuiszorgorganisatie: In sommige situaties kunnen zij hulpmiddelen uitlenen of tijdelijk beschikbaar stellen.
  • Tweedehands hulpmiddelen: Via Marktplaats of lokale uitleendiensten zijn veel hulpmiddelen goedkoop of gratis beschikbaar.

Wil je weten welke hulpmiddelen voor jouw situatie beschikbaar zijn, ook als ze niet vergoed worden? Bij Thuiszorgwinkel denken we graag met je mee over welk hulpmiddel echt bij jouw situatie past, zonder verkooppraatje. Bekijk ook ons uitgebreide aanbod van thuiszorghulpmiddelen en ontdek wat er voor jou beschikbaar is.

Veelgestelde vragen

Kan ik een hulpmiddel ook huren in plaats van kopen, en wordt dat dan ook vergoed?

Ja, veel hulpmiddelen zoals rolstoelen en scootmobielen kun je huren via een erkende leverancier, en in sommige gevallen vergoedt de zorgverzekeraar of gemeente ook de huurkosten. Dit kan een slimme keuze zijn als je het hulpmiddel tijdelijk nodig hebt, bijvoorbeeld tijdens herstel na een operatie. Vraag bij je verzekeraar of gemeente altijd vooraf of huur onder de vergoeding valt, want dit verschilt per situatie en pakket.

Wat moet ik doen als mijn aanvraag bij de zorgverzekeraar of gemeente wordt afgewezen?

Als je aanvraag wordt afgewezen, heb je het recht om officieel bezwaar te maken. Doe dit altijd schriftelijk en binnen de gestelde termijn (meestal zes weken), en vraag je huisarts of specialist om een aanvullende medische onderbouwing mee te sturen die de noodzaak van het hulpmiddel benadrukt. Wordt het bezwaar ook afgewezen, dan kun je in beroep gaan bij de rechter of een onafhankelijke klachteninstantie inschakelen, zoals de Nationale ombudsman voor Wmo-kwesties.

Hoe lang duurt het voordat een aanvraag voor een hulpmiddel via de Wmo is goedgekeurd?

De gemeente heeft wettelijk acht weken de tijd om een Wmo-aanvraag te beoordelen, maar in de praktijk kan dit sneller gaan als alle benodigde informatie direct compleet is aangeleverd. Na het keukentafelgesprek ontvangt je een beschikking met de beslissing van de gemeente. Heb je het hulpmiddel dringend nodig? Geef dit dan duidelijk aan bij de aanvraag, zodat de gemeente rekening kan houden met de urgentie.

Mag ik zelf kiezen welk merk of model hulpmiddel ik wil, of bepaalt de verzekeraar of gemeente dat?

In de meeste gevallen heb je beperkte keuzevrijheid: de zorgverzekeraar of gemeente vergoedt een 'passende oplossing', wat niet altijd het model van jouw voorkeur betekent. Wil je een duurdere of luxere uitvoering dan wat vergoed wordt, dan kun je het prijsverschil vaak zelf bijbetalen. Bespreek je wensen altijd met de leverancier of consulent, zodat er gezocht wordt naar een oplossing die zowel functioneel als betaalbaar is.

Geldt het eigen risico ook voor hulpmiddelen die via de basisverzekering worden vergoed?

Ja, hulpmiddelen die via de basisverzekering worden vergoed, vallen in de meeste gevallen onder het verplichte eigen risico (in 2025 is dit €385). Dit betekent dat je de kosten zelf draagt totdat je eigen risico is opgebruikt. Sommige hulpmiddelen, zoals incontinentiemateriaal bij bepaalde aandoeningen, zijn hiervan uitgezonderd, maar dat is afhankelijk van je verzekeraar en je specifieke situatie.

Kan een ergotherapeut helpen bij het bepalen welke hulpmiddelen ik nodig heb?

Absoluut, een ergotherapeut is bij uitstek de professional die je kan helpen bepalen welke hulpmiddelen het beste aansluiten bij jouw situatie en woonomgeving. Ze kunnen een thuisbezoek afleggen, je woning beoordelen en een concreet advies geven over aanpassingen en hulpmiddelen. Bovendien kan hun rapport of verwijzing de kans op een succesvolle vergoedingsaanvraag bij zowel de zorgverzekeraar als de gemeente aanzienlijk vergroten.

Wat gebeurt er met een hulpmiddel dat via de Wmo is verstrekt als mijn situatie verandert of ik verhuist?

Hulpmiddelen die via de Wmo zijn verstrekt, blijven eigendom van de gemeente en moeten worden teruggegeven als je ze niet meer nodig hebt, verhuist naar een andere gemeente of overlijdt. Bij een verhuizing moet je in je nieuwe gemeente opnieuw een Wmo-aanvraag indienen, want de voorziening is persoonsgebonden én gemeentegebonden. Geef wijzigingen in je situatie altijd tijdig door aan je gemeente om problemen of terugvorderingen te voorkomen.

Gerelateerde artikelen